NUTRISI SEBAGAI TERAPI

BAB I 

PENDAHULUAN

A.  Latar Belakang

Nutrisi sangat penting bagi tubuh kita, ibarat sebuah bangunan, maka nutrisi itu adalah pondasi. Tanpa pondasi yang kuat maka tubuh kita akan rapuh. Nutrisi didapat dari apa yang kita makan, jika makanan yang kita makan itu makanan baik, mengandung nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh secara lengkap maka tubuh kita tidak akan kekurangan nutrisi, dan secara otomatis kekebalan tubuh kita akan sangat baik. Banyak penyakit disebabkan oleh pola makan atau makanan yang buruk, seperti mengkonsumsi makanan cepat saji ( junk food).

Kadar lemak dan kalori dalam makanan cepat saji sangat banyak. Sehingga ketika kita mengkonsumsinya kita akan menjadi kelebihan berat badan. Menurut BBC News, 73% orang amerika menderita kegemukan dan kurang sehat, sedangkan di Indonesia sendiri, jumlah orang kegemukan adalah 35% dari 240 juta penduduk. Beberapa fakta yang bersumber dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan bahwa 70% kematian di dunia disebabkan oleh diabetes, kanker, serangan jantung, dan stroke. WHO juga menyebutkan bahwa 50% kematian yang disebutkan sebelumnya berhubungan erat dengan pola makan buruk dankekurangan nutrisi dan 70% kunjungan ke dokter ternyata juga berhubungan erat dengan pola makan buruk dan kekurangan nutrisi. Akibatnya, muncul gejala/keluhan yang kita rasakan sebagai penyakit.

Terapi nutrisi mambantu tubuhmenyingkirkan sel yang rusak dan menggantinya dengan sel baru yang lebih sehat dan lebih kuat sehingga kesehatan meningkat. Seringkali kita kesulitan mendapatkan makanan yang sehat dan kesulitan mengkombinasikan berbagai jenis bahan makanan untuk mendapatkan formulasi makanan berkualitas tinggi yang memiliki kandungan semua nutrisi yang diperlukan tubuh secara lengkap dan seimbang. Dengan terapi nutrisi, kita akan lebih mudah memenuhi kebutuhan nutrisi tubuh tanpa perlu repot mengkombinasi berbagai jenis bahan makanan.

B.  Rumusan masalah

1.    Apa pengertian nutrisi?

2.  Apa pengertian terapi nutrisi?

3.  Jelaskan apa saja jenis-jenis terapi?

4.  Jelaskan apa saja tipe pasien yang memerlukan terapi nutrisi?

5.  Jelaskan tujuan nutrisi sebagai terapi?

6.  Bagaimana contoh kasus terapi nutrisi?  

C.  Tujuan

1.    Untuk mengetahui pengertian nutrisi.

2.  Untuk mengetahui pengertian terapi nutrisi.

3.  Untuk mengetahui jenis-jenis terapi nutrisi.

4.  Untuk mengetahui tipe pasien yang memerlukan terapi nutrisi.

5.  Untuk mengetahui tujuan nutrisi sebagai terapi.

6.  Untuk mengetahui contoh kasus terapi nutrisi.

 BAB II

PEMBAHASAN

A.  Pengertian Nutrisi

Nutrisi  adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk membentuk energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan untuk berlangsungnya fungsi normal setiap organ dan jaringan tubuh (Rock CL, 2004).

Nutrisi adalah proses mengambil makanan darinya untuk pertumbuhan dan perbaikan dan digunakan untuk mempertahankan kesehatan ( Barbara R. Hegner ).

Nutrisi adalah ikatan kimia yang yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya yaitu energi, membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur  proses-proses kehidupan (Soenarjo, 2000). 

Terapi berasal dari bahasa inggris yang asal katanya adalah Therapy yang artinya pengobatan. Sedangkan menurut bahasa arab, terapi sepadan dengan syafaa-syafii-syafiian yang berarti pengobatan-mengobati-menyembuhkan. Kemudian menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia terapi berarti usaha untuk memulihkan kesehatan orang yang sedang sakit, pengobatan penyakit, perawatan penyakit.

Terapi nutrisi adalah terapi yang diberikan kepada pasien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi. Dengan kata lain dapat diartikan terapi nutrisi adalah sebuah program terapi yang dirancang dengan menggunakan makanan berkualitas tinggi yang memiliki kandungan lengkap semua nutrisi yang diperlukan tubuh, bebas zat toksin, yang mampu diserap tubuh sampai ke tingkat sel, sehingga tubuh memiliki sel-sel yang sehat dan kuat.

B.  Jenis-Jenis Nutrisi Sebagai Terapi

Terdapat tiga pilihan dalam pemberian nutrisi diet oral, nutrisi enteral dan nutrisi parenteral.

1.    Feeding oral /Diet Oral

Feeding oral atau pemberian makan melalui oral adalah memasukan sejumlah nutrisi melalui mulut. Beberapa klien perlu diberikan ekstra motivasi agar mau memakan makanan mereka. Bukan hanya untuk mendapatkan nutrisi secara optimal, namun klien juga akan mendapatkan manfaat kepuasan fisik dan psikologis yang bisa didapatkan melalui nutrisi yang adekuat.

Dalam pemberian makanan melalui mulut/oral ini, perawat harus memperhatikan beberapa hal, seperti makanan apa yang disukai klien, apakah suapan terlalu banyak, apakah waktu pemberian makanan terlalu cepat, dan lain sebagainya, sehingga nutrisi yang diasup oleh klien pun akan adekuat.

2.  Pemberian makan perselang (Enteral)

Bila pasien tidak dapat memenuhi kecukupan nutrisi secara oral maka perlu dilakukan pemberian nutrisi dengan cara lain. Pemberian makan lewat sonde yang juga disebut nutrisi enteral atau pemberian makan dengan selang perlu dilakukan.

Nutrisi enteral meliputi pemberian nutrisi lewat sonde dan memerlukan saluran gastrointestinal yang masih berfungsi dengan usus halus dan masih berfungsi sepanjang sedikitnya 30 cm dan katup ileosekal yang utuh(skipper et al, 1993). Sumber-sumber nutrisi berkisar mulai dari makanan yang diblender hingga formula komersial.

Nutrisi enteral diindikasikan pada pasien yang tidak dapat makan yang disebabkan oleh obstruksi mekanik atau anoreksia yang lama, tidak dapat makan secara oral karena efek samping terapi misalnya odynophagia, mukositis, asofagitis, dan lain-lainnya. Pemberian formula yang diberikan harus mempertimbangkan fungsi saluran cerna, penyakit yang mmendasari serta status metabolism. Pemberian nutrisi enteral dapat dilakukan secara bolus, intermiten, atau kontinyu. Nutrisi enteral berguna untuk menormalkan fungsi usus, lebih murah, kurang invasif dan kurang beresiko dibandingkan nutrisi perenteral.

3.  Nutrisi Parenteral

Pemberian nutrisi parenteral (NP) adalah merupakan bentuk dukungan nutrisi yang khusus yaitu pemberian nutrien melalui intravena. Walaupun NP dapat mencegah malnutrisi secara efektif pada klien yang tidak dapat makan melalui rute enteral.

Larutan NP disesuaikan dengan kebutuhan nutrisi yang spesifik dan larutan yang khas meliputi dektrosa 12%-25% asam amino, 3%-6% dan memiliki tambahan emulsi lemak.

Nutrisi parenteral juga diperlukan untuk pasien yang saluran cernanya tidak dapat mentolerir makanan akibat mual, muntah yang hebat dan malapsorbsi. Pada pasien yang mendapat nutrisi parenteral perlu dimonitor dengan baik untuk meminimalkan komplikasi yang terjadi. Beberapa komplikasi yang dapat terjadi antara lain: kelebihan cairan, hiperglikemia, gangguan keseimbangan elektrolit dan juga terjadinya infeksi.

C.  Tipe Pasien  Yang Memerlukan Dukungan Nutrisi Sebagai Terapi.

Tipe-tipe pasien  yang memerlukan dukungan nutrisi adalah sebagai berikut;

1.    Pasien-pasien pra-bedah yang akibat penyakitnya mengalami kekurangan gizi, pasien-pasien  ini mencangkup pasien yang akan menjalani operasi traktus gastrointestinalis, khususnya pada oesofagus dan lambung.

2.  Pasien-pasien pasca-bedah yang mengalami komplikasi sehingga untuk sementara waktu setelah operasi tidak dapat makan – misalnya pasien-pasien ileus.

3.  Para penderita penyakit pada traktus gastrointestinalis, seperti penyakit infeksi atau fistula pada usus yang memerlukan istirahat usus.

4.  Pasien-pasien yang mengalami sepsis, luka bakar atau trauma berat sehingga memerlukan perawatan di unit perawatan intensif.

5.  Pasien-pasien yang menderita gangguan neurologis seperti pasien stroke, atau pasien yang baru menjalani operasi saraf dan mengalami gangguan tingkat kesadarannya.

6.  Pasien-pasien kanker yang tidak dapat makan dan mengalami penurunan selera makan akibat tindakan radioterapi ataupun pemberian obat-obat sitotoksik.

Pasien-pasien di atas dapat diberi makan melalui dua cara, yaitu: nutrisi enteral dan nutrisi parenteral

D.  Tujuan Nutrisi Sebagai Terapi

Bertujuan untuk sebagai berikut;

1.    Memperoleh nutrisi yang optimal.

2.    Memberikan kepuasaan fisik dan psikologis yang dihubungkan dengan makan.

3.    Meningkatkan berat badan.

4.    Meningkatkan control diri dengan mampu melakukan aktivitas harian secara mandiri.

E.  Contoh Kasus

Contoh-contoh kasus yang mendapatkan nutrisi enteral dan parenteral:

1.     Kasus Parenteral

Seorang laki-laki umur 30 tahun menderita pankreatis disertai ileus paralitik. Tinggi badan 160 cm dengan taksiran gizi sedang. Suhu 38° C. turgor kurang, amylase dan lipase meningkat.

Perumusan masalah dan diagnosis

-         Dehidrasi

-         Ileus paralitik

-         Pancreatitis akut

Rancangan kubutuhan terapi holistic rehidrasi

-         Puasa total

-         Nutrisi parenteral total

-         Antibiotic kalsium

Komunikasi dan edukasi pada pasien dan keluarganya

Rencana nutrisi

a.   Menentukan BB ideal bila tidak dapat ditimbang

Berat badan ideal = ( 160-100 ) – 10% ( 160-100 ) x 1kg = 50 Kg

b.   Beberapa jam pertama

-         Rehidrasi  NaCL 0,9%

-          Dekstrosa 10% atau 5%

Diberikan dengan three way setelah rehidrasi

Kalori = 40Kkal x 50 = 2000 Kkal

Karbohidrat = 70% total kalori = 1400 Kkal

Lipid 30% total kalori = 600 Kkal

Asam amino 1gr/kg BB = 50 g

Cairan = 2,5 liter

Natrium = 100 mEq

Kalium = 40 mEq

Pelaksanaan; Kebutuhan tersebut dapat dicapai melalui vena perifer sebagai berikut.

Dapat dilaksanakan dengan vena perifer melalui system three way atau dengan 2 jalur infuse.

 BAB III

PENUTUP

A.  Kesimpulan

Terapi nutrisi adalah terapi yang diberikan kepada pasien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi. Terdapat tiga pilihan dalam pemberian nutrisi diet oral, nutrisi enteral dan nutrisi parenteral. Tipe-tipe pasien yang memerlukan dukungan nutrisi sebagai terapi yaitu, pasien pra-bedah, pasien pasca-bedah, pasien penderita penyakit pada traktus gastrointestinalis, pasien yang mengalami sepsis, luka bakar atau trauma berat, pasien yang menderita gangguan neurologis seperti pasien stroke, dan pasien kanker. Dan, nutrisi sebagai terapi memiliki beberapa tujuan, salah satunya adalah, Memberikan kepuasaan fisik dan psikologis yang dihubungkan dengan makan.

B.  Saran

Diharapkan agar membiasakan untuk selalu hidup bersih dan sehat, serta selalu memeriksa kesehatan seraca berkala dan selalu mengkonsumsi makananan dengan gizi seimbang.

Semoga bermanfaat^^ 

loading...

BAB I 

PENDAHULUAN

A.  Latar Belakang

Nutrisi sangat penting bagi tubuh kita, ibarat sebuah bangunan, maka nutrisi itu adalah pondasi. Tanpa pondasi yang kuat maka tubuh kita akan rapuh. Nutrisi didapat dari apa yang kita makan, jika makanan yang kita makan itu makanan baik, mengandung nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh secara lengkap maka tubuh kita tidak akan kekurangan nutrisi, dan secara otomatis kekebalan tubuh kita akan sangat baik. Banyak penyakit disebabkan oleh pola makan atau makanan yang buruk, seperti mengkonsumsi makanan cepat saji ( junk food).

Kadar lemak dan kalori dalam makanan cepat saji sangat banyak. Sehingga ketika kita mengkonsumsinya kita akan menjadi kelebihan berat badan. Menurut BBC News, 73% orang amerika menderita kegemukan dan kurang sehat, sedangkan di Indonesia sendiri, jumlah orang kegemukan adalah 35% dari 240 juta penduduk. Beberapa fakta yang bersumber dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan bahwa 70% kematian di dunia disebabkan oleh diabetes, kanker, serangan jantung, dan stroke. WHO juga menyebutkan bahwa 50% kematian yang disebutkan sebelumnya berhubungan erat dengan pola makan buruk dankekurangan nutrisi dan 70% kunjungan ke dokter ternyata juga berhubungan erat dengan pola makan buruk dan kekurangan nutrisi. Akibatnya, muncul gejala/keluhan yang kita rasakan sebagai penyakit.

Terapi nutrisi mambantu tubuhmenyingkirkan sel yang rusak dan menggantinya dengan sel baru yang lebih sehat dan lebih kuat sehingga kesehatan meningkat. Seringkali kita kesulitan mendapatkan makanan yang sehat dan kesulitan mengkombinasikan berbagai jenis bahan makanan untuk mendapatkan formulasi makanan berkualitas tinggi yang memiliki kandungan semua nutrisi yang diperlukan tubuh secara lengkap dan seimbang. Dengan terapi nutrisi, kita akan lebih mudah memenuhi kebutuhan nutrisi tubuh tanpa perlu repot mengkombinasi berbagai jenis bahan makanan.

B.  Rumusan masalah

1.    Apa pengertian nutrisi?

2.  Apa pengertian terapi nutrisi?

3.  Jelaskan apa saja jenis-jenis terapi?

4.  Jelaskan apa saja tipe pasien yang memerlukan terapi nutrisi?

5.  Jelaskan tujuan nutrisi sebagai terapi?

6.  Bagaimana contoh kasus terapi nutrisi?  

C.  Tujuan

1.    Untuk mengetahui pengertian nutrisi.

2.  Untuk mengetahui pengertian terapi nutrisi.

3.  Untuk mengetahui jenis-jenis terapi nutrisi.

4.  Untuk mengetahui tipe pasien yang memerlukan terapi nutrisi.

5.  Untuk mengetahui tujuan nutrisi sebagai terapi.

6.  Untuk mengetahui contoh kasus terapi nutrisi.

 BAB II

PEMBAHASAN

A.  Pengertian Nutrisi

Nutrisi  adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk membentuk energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan untuk berlangsungnya fungsi normal setiap organ dan jaringan tubuh (Rock CL, 2004).

Nutrisi adalah proses mengambil makanan darinya untuk pertumbuhan dan perbaikan dan digunakan untuk mempertahankan kesehatan ( Barbara R. Hegner ).

Nutrisi adalah ikatan kimia yang yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya yaitu energi, membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur  proses-proses kehidupan (Soenarjo, 2000). 

Terapi berasal dari bahasa inggris yang asal katanya adalah Therapy yang artinya pengobatan. Sedangkan menurut bahasa arab, terapi sepadan dengan syafaa-syafii-syafiian yang berarti pengobatan-mengobati-menyembuhkan. Kemudian menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia terapi berarti usaha untuk memulihkan kesehatan orang yang sedang sakit, pengobatan penyakit, perawatan penyakit.

Terapi nutrisi adalah terapi yang diberikan kepada pasien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi. Dengan kata lain dapat diartikan terapi nutrisi adalah sebuah program terapi yang dirancang dengan menggunakan makanan berkualitas tinggi yang memiliki kandungan lengkap semua nutrisi yang diperlukan tubuh, bebas zat toksin, yang mampu diserap tubuh sampai ke tingkat sel, sehingga tubuh memiliki sel-sel yang sehat dan kuat.

B.  Jenis-Jenis Nutrisi Sebagai Terapi

Terdapat tiga pilihan dalam pemberian nutrisi diet oral, nutrisi enteral dan nutrisi parenteral.

1.    Feeding oral /Diet Oral

Feeding oral atau pemberian makan melalui oral adalah memasukan sejumlah nutrisi melalui mulut. Beberapa klien perlu diberikan ekstra motivasi agar mau memakan makanan mereka. Bukan hanya untuk mendapatkan nutrisi secara optimal, namun klien juga akan mendapatkan manfaat kepuasan fisik dan psikologis yang bisa didapatkan melalui nutrisi yang adekuat.

Dalam pemberian makanan melalui mulut/oral ini, perawat harus memperhatikan beberapa hal, seperti makanan apa yang disukai klien, apakah suapan terlalu banyak, apakah waktu pemberian makanan terlalu cepat, dan lain sebagainya, sehingga nutrisi yang diasup oleh klien pun akan adekuat.

2.  Pemberian makan perselang (Enteral)

Bila pasien tidak dapat memenuhi kecukupan nutrisi secara oral maka perlu dilakukan pemberian nutrisi dengan cara lain. Pemberian makan lewat sonde yang juga disebut nutrisi enteral atau pemberian makan dengan selang perlu dilakukan.

Nutrisi enteral meliputi pemberian nutrisi lewat sonde dan memerlukan saluran gastrointestinal yang masih berfungsi dengan usus halus dan masih berfungsi sepanjang sedikitnya 30 cm dan katup ileosekal yang utuh(skipper et al, 1993). Sumber-sumber nutrisi berkisar mulai dari makanan yang diblender hingga formula komersial.

Nutrisi enteral diindikasikan pada pasien yang tidak dapat makan yang disebabkan oleh obstruksi mekanik atau anoreksia yang lama, tidak dapat makan secara oral karena efek samping terapi misalnya odynophagia, mukositis, asofagitis, dan lain-lainnya. Pemberian formula yang diberikan harus mempertimbangkan fungsi saluran cerna, penyakit yang mmendasari serta status metabolism. Pemberian nutrisi enteral dapat dilakukan secara bolus, intermiten, atau kontinyu. Nutrisi enteral berguna untuk menormalkan fungsi usus, lebih murah, kurang invasif dan kurang beresiko dibandingkan nutrisi perenteral.

3.  Nutrisi Parenteral

Pemberian nutrisi parenteral (NP) adalah merupakan bentuk dukungan nutrisi yang khusus yaitu pemberian nutrien melalui intravena. Walaupun NP dapat mencegah malnutrisi secara efektif pada klien yang tidak dapat makan melalui rute enteral.

Larutan NP disesuaikan dengan kebutuhan nutrisi yang spesifik dan larutan yang khas meliputi dektrosa 12%-25% asam amino, 3%-6% dan memiliki tambahan emulsi lemak.

Nutrisi parenteral juga diperlukan untuk pasien yang saluran cernanya tidak dapat mentolerir makanan akibat mual, muntah yang hebat dan malapsorbsi. Pada pasien yang mendapat nutrisi parenteral perlu dimonitor dengan baik untuk meminimalkan komplikasi yang terjadi. Beberapa komplikasi yang dapat terjadi antara lain: kelebihan cairan, hiperglikemia, gangguan keseimbangan elektrolit dan juga terjadinya infeksi.

C.  Tipe Pasien  Yang Memerlukan Dukungan Nutrisi Sebagai Terapi.

Tipe-tipe pasien  yang memerlukan dukungan nutrisi adalah sebagai berikut;

1.    Pasien-pasien pra-bedah yang akibat penyakitnya mengalami kekurangan gizi, pasien-pasien  ini mencangkup pasien yang akan menjalani operasi traktus gastrointestinalis, khususnya pada oesofagus dan lambung.

2.  Pasien-pasien pasca-bedah yang mengalami komplikasi sehingga untuk sementara waktu setelah operasi tidak dapat makan – misalnya pasien-pasien ileus.

3.  Para penderita penyakit pada traktus gastrointestinalis, seperti penyakit infeksi atau fistula pada usus yang memerlukan istirahat usus.

4.  Pasien-pasien yang mengalami sepsis, luka bakar atau trauma berat sehingga memerlukan perawatan di unit perawatan intensif.

5.  Pasien-pasien yang menderita gangguan neurologis seperti pasien stroke, atau pasien yang baru menjalani operasi saraf dan mengalami gangguan tingkat kesadarannya.

6.  Pasien-pasien kanker yang tidak dapat makan dan mengalami penurunan selera makan akibat tindakan radioterapi ataupun pemberian obat-obat sitotoksik.

Pasien-pasien di atas dapat diberi makan melalui dua cara, yaitu: nutrisi enteral dan nutrisi parenteral

D.  Tujuan Nutrisi Sebagai Terapi

Bertujuan untuk sebagai berikut;

1.    Memperoleh nutrisi yang optimal.

2.    Memberikan kepuasaan fisik dan psikologis yang dihubungkan dengan makan.

3.    Meningkatkan berat badan.

4.    Meningkatkan control diri dengan mampu melakukan aktivitas harian secara mandiri.

E.  Contoh Kasus

Contoh-contoh kasus yang mendapatkan nutrisi enteral dan parenteral:

1.     Kasus Parenteral

Seorang laki-laki umur 30 tahun menderita pankreatis disertai ileus paralitik. Tinggi badan 160 cm dengan taksiran gizi sedang. Suhu 38° C. turgor kurang, amylase dan lipase meningkat.

Perumusan masalah dan diagnosis

-         Dehidrasi

-         Ileus paralitik

-         Pancreatitis akut

Rancangan kubutuhan terapi holistic rehidrasi

-         Puasa total

-         Nutrisi parenteral total

-         Antibiotic kalsium

Komunikasi dan edukasi pada pasien dan keluarganya

Rencana nutrisi

a.   Menentukan BB ideal bila tidak dapat ditimbang

Berat badan ideal = ( 160-100 ) – 10% ( 160-100 ) x 1kg = 50 Kg

b.   Beberapa jam pertama

-         Rehidrasi  NaCL 0,9%

-          Dekstrosa 10% atau 5%

Diberikan dengan three way setelah rehidrasi

Kalori = 40Kkal x 50 = 2000 Kkal

Karbohidrat = 70% total kalori = 1400 Kkal

Lipid 30% total kalori = 600 Kkal

Asam amino 1gr/kg BB = 50 g

Cairan = 2,5 liter

Natrium = 100 mEq

Kalium = 40 mEq

Pelaksanaan; Kebutuhan tersebut dapat dicapai melalui vena perifer sebagai berikut.

Dapat dilaksanakan dengan vena perifer melalui system three way atau dengan 2 jalur infuse.

 BAB III

PENUTUP

A.  Kesimpulan

Terapi nutrisi adalah terapi yang diberikan kepada pasien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi. Terdapat tiga pilihan dalam pemberian nutrisi diet oral, nutrisi enteral dan nutrisi parenteral. Tipe-tipe pasien yang memerlukan dukungan nutrisi sebagai terapi yaitu, pasien pra-bedah, pasien pasca-bedah, pasien penderita penyakit pada traktus gastrointestinalis, pasien yang mengalami sepsis, luka bakar atau trauma berat, pasien yang menderita gangguan neurologis seperti pasien stroke, dan pasien kanker. Dan, nutrisi sebagai terapi memiliki beberapa tujuan, salah satunya adalah, Memberikan kepuasaan fisik dan psikologis yang dihubungkan dengan makan.

B.  Saran

Diharapkan agar membiasakan untuk selalu hidup bersih dan sehat, serta selalu memeriksa kesehatan seraca berkala dan selalu mengkonsumsi makananan dengan gizi seimbang.

Semoga bermanfaat^^ 

loading...

NUTRISI KURANG KALORI KURANG PROTEIN ( KKP )

BAB I

PENDAHULUAN

A.  Latar Belakang

       Protein (zat putih telur) merupakan konstituen penting pada semua sel. Jenis nutrien ini berupa struktur kompleks yang terbuat dari asam-asam  amino. Semua  makanan yang berasal dari hewan maupun tanaman  mengandung protein. Protein akan dihidrolisis oleh enzim-enzim  proteolitik untuk melepaskan asam-asam amino yang kemudian diserap lewat usus. Masukan segala jenis asam amino dalam  jumlah yang memadai diperlukan bagi pertumbuhan dan perbaikan jaringan tubuh. Jenis-jenis asam amino yang tidak dapat disintesis oleh tubuh harus tersedia dalam makanan. Jenis asam amino ini disebut asam amino ensesial. Kalau  masukan hidratarang dibatasi, protein akan dirombak untuk menghasilkan energi.

Berdasar susunan kimianya, protein dikelompokkan  menjadi:

1.    Protein sederhana, yaitu  protein yang tidak berikatan dengan  zat  lain. Misalnya albumin yang  terdapat dalam  susu dan telur.

2.  Protein bersenyawa . Protein dapat  membentuk ikatan dengan zat lain seperti dengan glikogen membentuk gliko protein, dengan zat warna, seperti dalam  hemoglobin membentuk kromoproteid dan sebagainya .

3.  Turunan atau devirat dari protein. Termasuk turunan protein adalah albuminosa, pepton, gelatin, peptida dan sebagainya.

B.   Rumusan Masalah

1.  Apa saja bentuk-bentuk kekurangan kalori protein ?

2. Apa saja faktor yang melatarbelakangi kekurangan kalori protein ?

3. Bagaimana pengaruh kekurangan kalori protein terhadap beberapa organ ?

4. Bagaimana cara penanganan kekurangan kalori protein berat ?

C.   Tujuan Penulisan

Tujuan dalam penulisan  makalah  ini adalah untuk:

1.    Mengetahui bentuk-bentuk kekurangan kalori protein.

2.  Mengetahui faktor yang melatarbelakangi kekurangan kalori protein.

3.  Mengetahui pengaruh kekurangan kalori protein terhadap beberapa organ.

4.  Mengetahui cara penanganan kekurangan kalori protein berat.

BAB II

PEMBAHASAN

A.   Pengertian

Kekurangan kalori protein atau protein energi malnutrition (PEM) merupakan istilah umum yang dipakai untuk menjelaskan spektrum kesakitan akibat diet yang tidak memadai, yaitu kekurangan protein dan sering pula kekurangan energi. Keadaan semacam ini terutama terjadi di negara-negara miskin dan negara berkembang.

Kurang Kalori Protein (KKP) akan terjadi manakala kebutuhan tubuh akan kalori, protein, atau keduanya tidak tercukupi oleh diet. Kedua bentuk defisiensi ini tidak jarang berjalan bersisian, meskipun salah satu lebih dominan ketimbang yang lain.

B.  Bentuk-bentuk Kekurangan Kalori Protein

Berdasarkan berat ringan gejala klinis yang terjadi, KKP dibedakan menjadi tiga yaitu

1.  KKP derajat ringan dan sedang

Gambaran klinik utama KKP ringan sampai sedang ialah penyusutan berat badan yang disertai dengan penispisan jaringan lemak bawah kulit. Jika KKP berlangsung menahun, pertumbuhan memanjang akan terhenti sehingga anak akan bertubuh pendek. Kegiatan fisik dan keluaran energi anak berkurang, disamping berlangsung pula perubahan pada fungsi kekebalan, saluran pencernaan, dan kebiasaan. Indikator terakhir ini tidak praktis digunakansebagai butir diagnosis. Perubahan komposisi tubuh yang mencolok pada orang dewasa ialah penyusutan jaringan adiposa sebesar 12% (lelaki) sampai 20% (wanita). Kemampuan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat dan berlangsung lama juga berkurang. Selain itu, kemungkinan wanita KKP melahirkan bayi dengan berat lahir redah lebih tinggi ketimbang wanita normal

2. KKP berat

Pada prinsipnya, diagnosis KKP berat ditegakkan berdasarkan riwayat pangan serta gambaran klinis. Ada dua bentuk KKP berat yaitu

(a) Marasmus

Gambaran penderita marasmus dapat terwakili dalam istilah “tulang terbalut kulit”. Jaringan lemak bawah kulit (nyaris) lenyap, otot mengecil. Berat badan penderita marasmus biasanya hanya sekitar 60% dari berat yang seharusnya.

Kulit kering, tipis, tidak lentur, serta mudah berkerut. Rambut tipis, jarang, kering, tanpa kilap normal, dan mudah dicabut tanpa menyisakan rasa sakit. Penderita kelihatan apatis, meskipun biasanya masih tetap sadar, dan menampakkan gurat kecemasan. Tanda-tanda itu juga diikuti dengan lekukan pada pipi dan cekungan di mata, wajahnya seperti orang tua atau bahkan kera.

Nafsu makan sebagian penderita hilang sama sekali. Sebagian lagi masih dapat mengutarakan rasa lapar, namun jika diberikan sejumlah makanan yang diperkirakan dapat menghilangkan rasa lapar itu, penderita tidak jarang muntah. Diare menahun dan kelemahan yang menyeluruh, sehingga anak tidak dapat berdiri sendiri tanpa dibantu.

Detak jantung, tekanan darah, dan suhu tubuh rendah, namun takikardia sering terjadi. Hipoglikemia juga sering terjadi, dan tidak jarang pula ditemani oleh hipotermia (suhu tubuh 35,5°C). Organ dalam (visera) biasanya kecil. Dinding perut menegang, sementara kelenjar limfe mudah sekali diraba.

Penyulit yang paling lazim terjadi ialah gastroenteritis akut, dehidrasi, infeksi saluran nafas, dan kerusakan mata akibat kekurangan vitamin A. Infeksi yang bersifat sistemik bahkan dapat menimbulkan renjatan septik atau intravascular slotting.

(b) Kwashiorkor

Edema yang jika ditekan melekuk, tidak sakit, dan lunak, biasanya terjadi dikaki, merupakan gambaran utama kwasiorkor. Edema bahkan dapat meluas sampai ke daerah perineum, ekstremitas atas, dan muka. Padadaerah edema tidak jarang pula timbul lesi kulit. Eritema yang timbul dedaerah edema biasanya berkilap, ada bagian yang kering, hiperkeratosis dan hiperpigmentasi yang cenderung menyatu. Epidermis mengelupas sehingga jaringan di bawah kulit mudah terinfeksi.

Jaringan lemak bawah masih cukup baik, namun jaringan otot tampak mengecil. Kekurangan berat, setelah dikurangi drngan berat cairan edema, biasanya tidak separah marasmus, tinggi badan dapat normal, dapat juga tidak, bergantung pada kemenahunan penyakit yang tengah berlangsung disampng riwayat gizi di masa lalu.

Rambut kering, rapuh, tidak berkilap, dan mudah dicabut tanpa menimbulkan rasa sakit. Rambut yang sebelumnya berombak berubah menjadi lurus, sementara pigmen rambut berganti warna menjadi coklat,merah, atau bahkan putih kekuningan. Keberselangan antara asuan protein yang buruk dan (Agak) baik membentuk porsi depigmentasi dan gambaran normal pada satu helai rambut sehingga memberi gambaran seperti bendera. Penderita tampak pucat, tungkai berwarna kebiruan dan teraba dingin. Eksperi wajah tampak seperti susah dan sedih, disamping apatis dan iritatif (“cengeng”).

C.  Faktor yang Melatarbelakangi Kekurangan Kalori Protein

1.  Masalah sosial

Penyalahgunaan anak, ketidakberdayaan kaum ibu, penelantaran lansia, kecanduan alkohol dan obat, pada akhirnya berujung pula sebagai KKP. Selain itu, budaya yang menabukan makanan tertentu (terutama terhadap balita serta ibu hamil dan menyusui) dan mengonsumsi bahan bukan pangan akan memicu sekaligus melestarikan KKP.

2. Ekonomi

Kemiskinan salah satu determinan sosial-ekonomi yang merupakan akar dari ketiadaan pangan, tempat mukim yang berjejalan, kumuh dan tidak sehat serta ketidakmampuan mengakses fasilitas kesehatan. Ketidaktahuan, baik yang berdiri sendiri maupun yang berkaitan dengan kemiskinan, menimbulkan salah paham tentang cara merawat bayi dan anak yang benar, juga salah mengerti mengenai penggunaan bahan pangan tertentu dan cara memberi makan anggota keluarga yang sedang sakit. Selain itu, distribusi pangan dalam keluarga terkesan masih timpang.

3. Biologi

Komponen biologi yang menjadi latar belakang KKP, antara lain, malnutrisi ibu (baik sebelum maupun selama hamil), penyakit infeksi, serta diet rendah energi dan protein.

4. Lingkungan

Tempat tinggal yang berjejalan dan tidak bersih menyebabkan infeksi sering terjadi.

D. Pengaruh Kekurangan kalori protein Terhadap Beberapa Organ

1.  Saluran pencernaan

Malnutrisi berat menurunkan sekresi asam dan melambatkan gerak lambung. Lapisan mukosa terlihat disepanjang endema. Mukosa usus halus mengalami atrofi. Vili pada mukosa usus lenyap, permukaanya berubah menjadi datar dan diinfiltrasi oleh sel-sel limposit. Pembaruan sel-sel epitel indeks mitosis, kegiatan disakarida berkurang. Pada hewan percobaan , kemampuan untuk mempertahankan kandungan normal mucin dalam mukosa terganggu dan laju penyerapan asam amino serta lemak berkurang .

2. Pankreas

Malnutrisi menyebabkan atrofi dan fibrosis sel-sel asinar yang akan menggangu fungsi pangkreas sebagai kelenjar eksokrin. Gangguan fungsi pangkreas bersama-sama dengan intoleransi disakarida akan menimbulkan sindrom malabsorpsi, yang selanjutya berlanjut sebagai diare.

3. Hati

Pengaruh malnutrisi pada hati bergatung pada lama serta jenis zat gizi yang berkurang. Glikogen pada penderita marasmus cepat sekali terkuras sehingga  zat lemak kemudian tertumpuk dalam sel-sel hati. Manakala kelaparan terus belanjut , hati mengerut sementara kandungan lemak menyusut dan protein habis meskipun jumlah hepaosit relatif tidak berubah.

Ukuran hati penderita kwasiorkor membesar serta banyak mengandung  glikogen. Infiltrasi lemak merupakan gambaran menonjol  yang terutama disebabkan oleh penumpukan trigliserida. Dengan mikroskop elektron akan terlihat poliferasi    ” retikulum endoplasma halus” , sementara jumlah “retikulum enndoplasma kasar” menurun. Mekanisme bagaimana kedua hal ini terjadi belum diketahui.

4. Ginjal

Meskipun fungsi (agak) normal ginjal masih dapat dipertahankan, GFR (glomerular filtration rate) dan RPF (renal plasma flow ) telah terbukti menurun. Penelitian di minnesota membuktikan bahwa keadaan semikelaparan dapat mengakibatkan poliuri (tampak jelas setelah 6 minggu kelaparan ) dan nokturia.

5. Sistem hematologik

Perubahan pada sistem hematlogik meliputi anemia, leukopenia, trombositopenia, pembentukan akantosit, serta hipoplasia sel-sel sumsum tulang yang berkaitan dengan  transformasi substansi dasar , tempat nekrosis sering  terlihat.derajat kelainan ini bergantung pada berat serta lamanya kekurangan kalori berlangsung.

6. Sistem kardiovaskular

Kondisi semikelaparan akan menyusutkan berat badan sebanyak 24% mengerutkan volume jantung hingga 17% disamping menyebabkan bradikardia, hipotensi arterial ringan , penurunan tekanan vena ,konsumsi oksigen, stroke volume , dan penurunan curah jantung. Dampaknya adalah kerja jantung menurun, penjenuhan (saturasi) oksigen vena dan kandungan oksigen arterial berkurang.

7. Sistem pernapasan

Hasil otopsi penderita malnutrisi menunjukkan tanda-tanda yang menyiratkan bahwa selama hidup mereka pernah terserang ,bronkitis , tuberkolosis, serta pneumonia. Kematian akibat malnutrisi biasanya terjadi berkaitan dengan pneunomia . penyulit ini terutama disebabkan oleh lenyapnya kekuatan otot , perut, sela iga ,bahu dan diafragma. Akibatnya ,fungsi ventilasi terganggu, kemampuan untuk mengeluarkan dahak menjadi rusak sehingga eksudat menumpuk dalam bronkus.

E.  Penanganan Kekurangan Kalori Protein Berat

Secara garis besar, penanganan KKP berat dikelompokkan menjadi pengobatan awal dan rehabilitasi. Pegobatan awal ditujukan untuk mengatasi keadaan yang mengancam jiwa, sementara fase rehabilitasi diarahkan untuk memulihkan keadaan gizi. Yang pertama dimulai sejak pasien tiba dirumah sakit hingga kondisi anak stabil dan nafsu makan pulih. Fase ini biasanya berlangsung selama 2-7 hari. Jika lebih dari 10 hari keadaan pasien tidak juga pulih, berarti diperlukan upaya tambahan.

Upaya pengobatan awal meliputi:

1.    Pengobatan atau pencegahan terhadap hipoglikemia, hipotermia, dehidrasi, dan pemulihan ketidakseimbangan elektrolit

2.  Pencegahan jika ada ancaman atau perkembangan renjatan septik

3.  Pengobatan infeksi

4.  Pemberian makanan

5.  Pengidentifikasian dan pengobatan masalah lain seperti kekurangan vitamin, anemia berat, dan payah jantung.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Kekurangan kalori protein atau protein energi malnutrition (PEM) merupakan istilah umum yang dipakai untuk menjelaskan spektrum kesakitan akibat diet yang tidak memadai, yaitu kekurangan protein dan sering pula kekurangan energi. Ada 4 faktor yang menjadi latarbelakang KKP, yaitu masalah sosial, ekonomi, biologi dan lingkungan. Secara garis besar, penanganan KKP berat dikelompokkan menjadi pengobatan awal dan rehabilitasi yang ditujukan untuk mengatasi keadaan yang mengancam jiwa dan memulihkan keadaan gizi.

B.   Saran

Sebagai mahasiswa , kami menyarankan kepada teman-teman untuk memperhatikan dan mengatasi masalah gizi. Kesadaran teman-teman turut terlibat dalam mengatasi masalah gizi ini  agar pendidikan gizi tidak terasingkan , mengingat sangat pentingnya gizi  untuk tubuh kita.

Semoga bermanfaat^^ 

loading...

BAB I

PENDAHULUAN

A.  Latar Belakang

       Protein (zat putih telur) merupakan konstituen penting pada semua sel. Jenis nutrien ini berupa struktur kompleks yang terbuat dari asam-asam  amino. Semua  makanan yang berasal dari hewan maupun tanaman  mengandung protein. Protein akan dihidrolisis oleh enzim-enzim  proteolitik untuk melepaskan asam-asam amino yang kemudian diserap lewat usus. Masukan segala jenis asam amino dalam  jumlah yang memadai diperlukan bagi pertumbuhan dan perbaikan jaringan tubuh. Jenis-jenis asam amino yang tidak dapat disintesis oleh tubuh harus tersedia dalam makanan. Jenis asam amino ini disebut asam amino ensesial. Kalau  masukan hidratarang dibatasi, protein akan dirombak untuk menghasilkan energi.

Berdasar susunan kimianya, protein dikelompokkan  menjadi:

1.    Protein sederhana, yaitu  protein yang tidak berikatan dengan  zat  lain. Misalnya albumin yang  terdapat dalam  susu dan telur.

2.  Protein bersenyawa . Protein dapat  membentuk ikatan dengan zat lain seperti dengan glikogen membentuk gliko protein, dengan zat warna, seperti dalam  hemoglobin membentuk kromoproteid dan sebagainya .

3.  Turunan atau devirat dari protein. Termasuk turunan protein adalah albuminosa, pepton, gelatin, peptida dan sebagainya.

B.   Rumusan Masalah

1.  Apa saja bentuk-bentuk kekurangan kalori protein ?

2. Apa saja faktor yang melatarbelakangi kekurangan kalori protein ?

3. Bagaimana pengaruh kekurangan kalori protein terhadap beberapa organ ?

4. Bagaimana cara penanganan kekurangan kalori protein berat ?

C.   Tujuan Penulisan

Tujuan dalam penulisan  makalah  ini adalah untuk:

1.    Mengetahui bentuk-bentuk kekurangan kalori protein.

2.  Mengetahui faktor yang melatarbelakangi kekurangan kalori protein.

3.  Mengetahui pengaruh kekurangan kalori protein terhadap beberapa organ.

4.  Mengetahui cara penanganan kekurangan kalori protein berat.

BAB II

PEMBAHASAN

A.   Pengertian

Kekurangan kalori protein atau protein energi malnutrition (PEM) merupakan istilah umum yang dipakai untuk menjelaskan spektrum kesakitan akibat diet yang tidak memadai, yaitu kekurangan protein dan sering pula kekurangan energi. Keadaan semacam ini terutama terjadi di negara-negara miskin dan negara berkembang.

Kurang Kalori Protein (KKP) akan terjadi manakala kebutuhan tubuh akan kalori, protein, atau keduanya tidak tercukupi oleh diet. Kedua bentuk defisiensi ini tidak jarang berjalan bersisian, meskipun salah satu lebih dominan ketimbang yang lain.

B.  Bentuk-bentuk Kekurangan Kalori Protein

Berdasarkan berat ringan gejala klinis yang terjadi, KKP dibedakan menjadi tiga yaitu

1.  KKP derajat ringan dan sedang

Gambaran klinik utama KKP ringan sampai sedang ialah penyusutan berat badan yang disertai dengan penispisan jaringan lemak bawah kulit. Jika KKP berlangsung menahun, pertumbuhan memanjang akan terhenti sehingga anak akan bertubuh pendek. Kegiatan fisik dan keluaran energi anak berkurang, disamping berlangsung pula perubahan pada fungsi kekebalan, saluran pencernaan, dan kebiasaan. Indikator terakhir ini tidak praktis digunakansebagai butir diagnosis. Perubahan komposisi tubuh yang mencolok pada orang dewasa ialah penyusutan jaringan adiposa sebesar 12% (lelaki) sampai 20% (wanita). Kemampuan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat dan berlangsung lama juga berkurang. Selain itu, kemungkinan wanita KKP melahirkan bayi dengan berat lahir redah lebih tinggi ketimbang wanita normal

2. KKP berat

Pada prinsipnya, diagnosis KKP berat ditegakkan berdasarkan riwayat pangan serta gambaran klinis. Ada dua bentuk KKP berat yaitu

(a) Marasmus

Gambaran penderita marasmus dapat terwakili dalam istilah “tulang terbalut kulit”. Jaringan lemak bawah kulit (nyaris) lenyap, otot mengecil. Berat badan penderita marasmus biasanya hanya sekitar 60% dari berat yang seharusnya.

Kulit kering, tipis, tidak lentur, serta mudah berkerut. Rambut tipis, jarang, kering, tanpa kilap normal, dan mudah dicabut tanpa menyisakan rasa sakit. Penderita kelihatan apatis, meskipun biasanya masih tetap sadar, dan menampakkan gurat kecemasan. Tanda-tanda itu juga diikuti dengan lekukan pada pipi dan cekungan di mata, wajahnya seperti orang tua atau bahkan kera.

Nafsu makan sebagian penderita hilang sama sekali. Sebagian lagi masih dapat mengutarakan rasa lapar, namun jika diberikan sejumlah makanan yang diperkirakan dapat menghilangkan rasa lapar itu, penderita tidak jarang muntah. Diare menahun dan kelemahan yang menyeluruh, sehingga anak tidak dapat berdiri sendiri tanpa dibantu.

Detak jantung, tekanan darah, dan suhu tubuh rendah, namun takikardia sering terjadi. Hipoglikemia juga sering terjadi, dan tidak jarang pula ditemani oleh hipotermia (suhu tubuh 35,5°C). Organ dalam (visera) biasanya kecil. Dinding perut menegang, sementara kelenjar limfe mudah sekali diraba.

Penyulit yang paling lazim terjadi ialah gastroenteritis akut, dehidrasi, infeksi saluran nafas, dan kerusakan mata akibat kekurangan vitamin A. Infeksi yang bersifat sistemik bahkan dapat menimbulkan renjatan septik atau intravascular slotting.

(b) Kwashiorkor

Edema yang jika ditekan melekuk, tidak sakit, dan lunak, biasanya terjadi dikaki, merupakan gambaran utama kwasiorkor. Edema bahkan dapat meluas sampai ke daerah perineum, ekstremitas atas, dan muka. Padadaerah edema tidak jarang pula timbul lesi kulit. Eritema yang timbul dedaerah edema biasanya berkilap, ada bagian yang kering, hiperkeratosis dan hiperpigmentasi yang cenderung menyatu. Epidermis mengelupas sehingga jaringan di bawah kulit mudah terinfeksi.

Jaringan lemak bawah masih cukup baik, namun jaringan otot tampak mengecil. Kekurangan berat, setelah dikurangi drngan berat cairan edema, biasanya tidak separah marasmus, tinggi badan dapat normal, dapat juga tidak, bergantung pada kemenahunan penyakit yang tengah berlangsung disampng riwayat gizi di masa lalu.

Rambut kering, rapuh, tidak berkilap, dan mudah dicabut tanpa menimbulkan rasa sakit. Rambut yang sebelumnya berombak berubah menjadi lurus, sementara pigmen rambut berganti warna menjadi coklat,merah, atau bahkan putih kekuningan. Keberselangan antara asuan protein yang buruk dan (Agak) baik membentuk porsi depigmentasi dan gambaran normal pada satu helai rambut sehingga memberi gambaran seperti bendera. Penderita tampak pucat, tungkai berwarna kebiruan dan teraba dingin. Eksperi wajah tampak seperti susah dan sedih, disamping apatis dan iritatif (“cengeng”).

C.  Faktor yang Melatarbelakangi Kekurangan Kalori Protein

1.  Masalah sosial

Penyalahgunaan anak, ketidakberdayaan kaum ibu, penelantaran lansia, kecanduan alkohol dan obat, pada akhirnya berujung pula sebagai KKP. Selain itu, budaya yang menabukan makanan tertentu (terutama terhadap balita serta ibu hamil dan menyusui) dan mengonsumsi bahan bukan pangan akan memicu sekaligus melestarikan KKP.

2. Ekonomi

Kemiskinan salah satu determinan sosial-ekonomi yang merupakan akar dari ketiadaan pangan, tempat mukim yang berjejalan, kumuh dan tidak sehat serta ketidakmampuan mengakses fasilitas kesehatan. Ketidaktahuan, baik yang berdiri sendiri maupun yang berkaitan dengan kemiskinan, menimbulkan salah paham tentang cara merawat bayi dan anak yang benar, juga salah mengerti mengenai penggunaan bahan pangan tertentu dan cara memberi makan anggota keluarga yang sedang sakit. Selain itu, distribusi pangan dalam keluarga terkesan masih timpang.

3. Biologi

Komponen biologi yang menjadi latar belakang KKP, antara lain, malnutrisi ibu (baik sebelum maupun selama hamil), penyakit infeksi, serta diet rendah energi dan protein.

4. Lingkungan

Tempat tinggal yang berjejalan dan tidak bersih menyebabkan infeksi sering terjadi.

D. Pengaruh Kekurangan kalori protein Terhadap Beberapa Organ

1.  Saluran pencernaan

Malnutrisi berat menurunkan sekresi asam dan melambatkan gerak lambung. Lapisan mukosa terlihat disepanjang endema. Mukosa usus halus mengalami atrofi. Vili pada mukosa usus lenyap, permukaanya berubah menjadi datar dan diinfiltrasi oleh sel-sel limposit. Pembaruan sel-sel epitel indeks mitosis, kegiatan disakarida berkurang. Pada hewan percobaan , kemampuan untuk mempertahankan kandungan normal mucin dalam mukosa terganggu dan laju penyerapan asam amino serta lemak berkurang .

2. Pankreas

Malnutrisi menyebabkan atrofi dan fibrosis sel-sel asinar yang akan menggangu fungsi pangkreas sebagai kelenjar eksokrin. Gangguan fungsi pangkreas bersama-sama dengan intoleransi disakarida akan menimbulkan sindrom malabsorpsi, yang selanjutya berlanjut sebagai diare.

3. Hati

Pengaruh malnutrisi pada hati bergatung pada lama serta jenis zat gizi yang berkurang. Glikogen pada penderita marasmus cepat sekali terkuras sehingga  zat lemak kemudian tertumpuk dalam sel-sel hati. Manakala kelaparan terus belanjut , hati mengerut sementara kandungan lemak menyusut dan protein habis meskipun jumlah hepaosit relatif tidak berubah.

Ukuran hati penderita kwasiorkor membesar serta banyak mengandung  glikogen. Infiltrasi lemak merupakan gambaran menonjol  yang terutama disebabkan oleh penumpukan trigliserida. Dengan mikroskop elektron akan terlihat poliferasi    ” retikulum endoplasma halus” , sementara jumlah “retikulum enndoplasma kasar” menurun. Mekanisme bagaimana kedua hal ini terjadi belum diketahui.

4. Ginjal

Meskipun fungsi (agak) normal ginjal masih dapat dipertahankan, GFR (glomerular filtration rate) dan RPF (renal plasma flow ) telah terbukti menurun. Penelitian di minnesota membuktikan bahwa keadaan semikelaparan dapat mengakibatkan poliuri (tampak jelas setelah 6 minggu kelaparan ) dan nokturia.

5. Sistem hematologik

Perubahan pada sistem hematlogik meliputi anemia, leukopenia, trombositopenia, pembentukan akantosit, serta hipoplasia sel-sel sumsum tulang yang berkaitan dengan  transformasi substansi dasar , tempat nekrosis sering  terlihat.derajat kelainan ini bergantung pada berat serta lamanya kekurangan kalori berlangsung.

6. Sistem kardiovaskular

Kondisi semikelaparan akan menyusutkan berat badan sebanyak 24% mengerutkan volume jantung hingga 17% disamping menyebabkan bradikardia, hipotensi arterial ringan , penurunan tekanan vena ,konsumsi oksigen, stroke volume , dan penurunan curah jantung. Dampaknya adalah kerja jantung menurun, penjenuhan (saturasi) oksigen vena dan kandungan oksigen arterial berkurang.

7. Sistem pernapasan

Hasil otopsi penderita malnutrisi menunjukkan tanda-tanda yang menyiratkan bahwa selama hidup mereka pernah terserang ,bronkitis , tuberkolosis, serta pneumonia. Kematian akibat malnutrisi biasanya terjadi berkaitan dengan pneunomia . penyulit ini terutama disebabkan oleh lenyapnya kekuatan otot , perut, sela iga ,bahu dan diafragma. Akibatnya ,fungsi ventilasi terganggu, kemampuan untuk mengeluarkan dahak menjadi rusak sehingga eksudat menumpuk dalam bronkus.

E.  Penanganan Kekurangan Kalori Protein Berat

Secara garis besar, penanganan KKP berat dikelompokkan menjadi pengobatan awal dan rehabilitasi. Pegobatan awal ditujukan untuk mengatasi keadaan yang mengancam jiwa, sementara fase rehabilitasi diarahkan untuk memulihkan keadaan gizi. Yang pertama dimulai sejak pasien tiba dirumah sakit hingga kondisi anak stabil dan nafsu makan pulih. Fase ini biasanya berlangsung selama 2-7 hari. Jika lebih dari 10 hari keadaan pasien tidak juga pulih, berarti diperlukan upaya tambahan.

Upaya pengobatan awal meliputi:

1.    Pengobatan atau pencegahan terhadap hipoglikemia, hipotermia, dehidrasi, dan pemulihan ketidakseimbangan elektrolit

2.  Pencegahan jika ada ancaman atau perkembangan renjatan septik

3.  Pengobatan infeksi

4.  Pemberian makanan

5.  Pengidentifikasian dan pengobatan masalah lain seperti kekurangan vitamin, anemia berat, dan payah jantung.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Kekurangan kalori protein atau protein energi malnutrition (PEM) merupakan istilah umum yang dipakai untuk menjelaskan spektrum kesakitan akibat diet yang tidak memadai, yaitu kekurangan protein dan sering pula kekurangan energi. Ada 4 faktor yang menjadi latarbelakang KKP, yaitu masalah sosial, ekonomi, biologi dan lingkungan. Secara garis besar, penanganan KKP berat dikelompokkan menjadi pengobatan awal dan rehabilitasi yang ditujukan untuk mengatasi keadaan yang mengancam jiwa dan memulihkan keadaan gizi.

B.   Saran

Sebagai mahasiswa , kami menyarankan kepada teman-teman untuk memperhatikan dan mengatasi masalah gizi. Kesadaran teman-teman turut terlibat dalam mengatasi masalah gizi ini  agar pendidikan gizi tidak terasingkan , mengingat sangat pentingnya gizi  untuk tubuh kita.

Semoga bermanfaat^^ 

loading...